Qual o melhor tratamento para acne induzida por anabolizantes ?

O tratamento da acne induzida pelo uso de esteroides anabolizantes deve ser abordado de maneira semelhante ao tratamento da acne vulgar, com algumas considerações específicas devido à etiologia hormonal. A acne associada ao uso de esteroides anabolizantes geralmente se apresenta como acne severa ou nodulocística, devido ao aumento da produção de sebo e à alteração hormonal.

1. Isotretinoína Oral: A isotretinoína é frequentemente considerada o tratamento de escolha para acne severa ou recalcitrante, incluindo casos associados ao uso de esteroides anabolizantes. Este medicamento é eficaz porque atua em todos os quatro fatores patogênicos da acne: produção excessiva de sebo, hiperqueratinização, colonização bacteriana e inflamação. No entanto, devido aos seus potenciais efeitos colaterais significativos, incluindo teratogenicidade, é necessário um monitoramento rigoroso, incluindo testes de função hepática e perfil lipídico.[1]

2. Antibióticos Sistêmicos: Os antibióticos orais, como os da classe das tetraciclinas (doxiciclina, minociclina), podem ser usados como parte de um regime de tratamento para acne moderada a severa. No entanto, seu uso deve ser limitado a curto prazo (geralmente não mais que 3-4 meses) para minimizar o risco de resistência bacteriana.[1][3]

3. Terapias Hormonais: Em pacientes do sexo feminino, o uso de contraceptivos orais combinados ou espironolactona pode ser considerado para ajudar a controlar a acne hormonalmente mediada. No entanto, essas opções não são aplicáveis a pacientes do sexo masculino.[4]

4. Terapias Tópicas: O uso de retinoides tópicos e peróxido de benzoíla pode ser benéfico como parte de um regime de tratamento combinado para ajudar a reduzir a inflamação e a colonização bacteriana.[2-3]

É importante que o tratamento seja individualizado, considerando a gravidade da acne, a resposta a tratamentos anteriores e as preferências do paciente. Além disso, a interrupção do uso de esteroides anabolizantes pode ser necessária para controlar efetivamente a acne associada.

Referencias:

1.Guidelines of Care for the Management of Acne Vulgaris.

Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE, et al.

Journal of the American Academy of Dermatology. 2024;90(5):1006.e1-1006.e30. doi:10.1016/j.jaad.2023.12.017.

 New Research

2.Diagnosis and Treatment of Acne.

Titus S, Hodge J.

American Family Physician. 2012;86(8):734-40.

3.Acne Vulgaris: Diagnosis and Treatment.

Oge' LK, Broussard A, Marshall MD.

American Family Physician. 2019;100(8):475-484.

4Steroids Used to Treat Acne Vulgaris: A Review of Efficacy, Safety, and Clinical Considerations.

Cantrell W, Easley L, Squittieri K.

Journal of Drugs in Dermatology : JDD. 2024;23(6):404-409. doi:10.36849/JDD.7846.